孩子出生后发现一只眼睛或者双眼睁不开,经过一段时间仍然睁不大或两眼大小不一样,最终确诊为上睑下垂,家长甚为焦虑,最关心的是什么时候能帮孩子解决这个问题。 先天性上睑下垂多为肌源性,源自提上睑肌发育不良,少数由于支配这个肌肉的神经——动眼神经核发育不全所致。单侧或双侧,程度不等,从极轻到很重。其发病机制尚不清楚,有部分程度的遗传倾向。 家长可以通过仔细观察上眼皮遮挡瞳孔的多少来粗略判断孩子上睑下垂的程度。让孩子双眼平视前方,不要抬头,不要抬眉。正常上眼皮的位置遮盖角膜上缘1~2mm,如果低于这个高度则有可能是上睑下垂。以瞳孔直径划中线为标准,下垂的眼皮遮不住瞳孔或小部分瞳孔的视为轻度,遮挡瞳孔中线的视为中度,遮挡超过瞳孔中线甚至遮挡全部瞳孔视为重度。一旦确诊为上睑下垂只有手术方法矫正,药物和自愈都是不可能的。 左眼轻度上睑下垂 右眼轻度上睑下垂,左眼中度上睑下垂 双眼重度上睑下垂 那么什么时候手术矫正较为合适呢? 轻度的上睑下垂并不急于手术治疗,由于瞳孔区大部分未被遮挡,不太影响光线经视轴进入眼内,视力发育多不受影响。家长可每半年到一年给孩子做视力检查,如果视力发育始终正常可以等待青春期后局麻手术。局麻手术可控性高,而且孩子长大一些后肌肉功能会有一定的提高,手术矫正更能达到稳定的效果。 中度及中度以上的上睑下垂对儿童外观及视力发育均影响严重。由于一半甚至一半以上的瞳孔被眼皮遮挡,为了克服视物障碍,儿童往往呈现习惯性歪头、仰头、皱额等特殊姿态,严重的会影响颈椎的生理弯曲。而且容易造成形觉剥夺性弱视、并发斜视,还会影响屈光不正性弱视治疗效果。 综上我们建议患儿家长始终关注孩子视力发育情况,积极到正规医院做视力筛查,现在我们已经有先进的手段了解婴幼儿的视力情况,能及早发现上睑下垂对患儿的视力发育有无影响。如果视力明显低于同年龄段视力发育水平或者合并有较大度数的散光,近视,远视的患儿建议3岁即施行手术改善上睑下垂。 随着生活水平的提高,近年来愈来愈多的家长注重孩子的心理发育。中、重度上睑下垂确实对儿童的容貌有明显的影响。2至6岁的儿童逐渐形成美丑的社会化理念,开始在意外界对自身缺陷的评价。有的患儿因此不愿意和他人交往,沉默寡言,出现自卑甚至自闭的心理发育过程。因而我们建议对于自身缺陷有觉知的儿童,即便视力发育落后不明显,也要在学龄前及时手术改善外观,使之顺利融入常态化的社会生活。 随着手术技术及微创、轻量化手术理念的发展,上睑下垂矫正手术已相当成熟,术后恢复快,外观改善及视力提高明显。对患儿的视力发育、心理发育具有积极的意义。
许多家长无意中发现孩子总是不停地挤眼,爱揉眼睛,害怕见光。到医院检查后医生说是倒睫毛造成的。 为什么会有倒睫呢?其实儿童的倒睫形成是和眼皮发育不良相关的,多发生在下眼皮。刚出生的小婴儿,下眼皮的皮肤组织和肌肉组织都比较丰满,而眼皮的“支架”组织睑板还比较薄弱。有一部分孩子的眼皮会有向内反转的情况,我们称之为内翻。眼皮内翻的时候会将睫毛带向眼球,和眼球表面接触,严重的会刮伤眼球。 随着孩子的发育,睑板组织会逐渐强壮,面部的发育也使堆积在下眼皮的皮肤和肌肉组织舒展,孩子眼皮内翻的情况也随之缓解,睫毛逐渐离开眼球表面。 但是,有一部分儿童内翻程度较重或者下眼皮没有得到良好的发育,眼皮内翻持续存在。随着年龄的增长,睫毛逐渐长粗长硬,损伤到角膜,出现症状,引起家长的注意。 角膜长期的反复的损伤,危害还是很大的,一方面使得角膜透明度变差,一方面形成并且较重散光影响视力。 孩子的倒睫需要怎么治疗呢?我们要根据角膜的损伤程度来决定。浅表的损伤可以通过一些按摩手法配合保护角膜的药物进行改善,希望随着孩子的发育成长来达到自愈。如果眼皮内翻程度较重,睫毛持续损伤角膜并伴有顽固的炎症则建议手术根治。目前儿童的微创内翻倒睫矫正手术发展已很成熟,治愈率高,损伤小,家长不必担忧。 手术后第一天